Podání nové žádosti o zařazení do svozu léčiv od občanů, zajištěného Magistrátem HMP

IČO provozovatele *

Název provozovatele lékárny *

Ulice *

Číslo popisné * / číslo orientační

PSČ *

Město *

Kontaktní emailová adresa *

Název provozovny lékárny *

Identifikační číslo provozovny (IČP) *

Odpovědná osoba *

Ulice *

Číslo popisné * / číslo orientační

MČ *

PSČ *

Město *

Telefonní číslo do lékárny *

Kontaktní emailová adresa *

Jméno a příjmení (osoby odpovědné za odpadové hospodářství lékárny) *

Telefonní číslo (osoby odpovědné za odpadové hospodářství lékárny) *

E-mailová adresa (osoby odpovědné za odpadové hospodářství lékárny) *

Otevírací doba

Časové rozmezí, v němž může být proveden svoz

Popis přístupu do lékárny

Lékárna má/nemá umístěnou nádobu na shromažďování léčiv od občanů

má nemá

Rozhodnutí o činnosti (formát PDF, JPG) *